ADHD(주의력 결핍 과잉행동 장애) 치료 - 약물 치료

ADHD에는 약물치료가 효과적입니다. 80% 정도가 호전을 보이는데, 집중력, 기억력, 학습능력이 전반적으로 좋아집니다. 또 과제에 대한 흥미와 동기가 강화되어 수행능력이 좋아집니다. 더불어 주의 산만함, 과잉 활동과 충동성은 감소되고, 부모님과 선생님에게도 잘 따르고 긍정적인 태도를 보이게 됩니다.

 

하지만 약물 치료로만 모든 것이 해결되는 것은 아닙니다. 병에 대한 정확한 정보를 얻고 아이를 도와줄 수 있게 하는 부모 교육, 아동의 충동성을 감소시키고 자기 조절 능력을 향상시키는 인지행동 치료, 기초적인 학습능력 향상을 위한 학습치료, 놀이치료, 사회성 그룹치료 등 다양한 치료가 아이의 필요에 맞게 병행되는 것이 좋습니다.

 

 

 

1. 약물 치료

ADHD를 치료하는 데 사용하는 약을 주의력개선제라고 부릅니다. 효과가 뛰어나 진단 후 우선적으로 시도하는 일차 주의력개선제와 일차 약물의 효과가 부족하거나 부작용이 있을 경우 시도하는 이차 주의력개선제로 나눌 수 있습니다.

 

국내에 시판되는 일차 주의력개선제로는 메틸페니데이트와 아토목세틴이 있습니다. 약물치료와 비약물치료는 상호보완적인 특성이 있어서 어느 한 가지로 효과가 부족하거나 부작용이 문제가 되면 다른 치료가 동반될 필요가 있습니다.

 

 

(1) 메틸페니데이트

메틸페니데이트는 ADHD에 가장 강력하고 즉각적인 효과를 보여주는데 85~90%에서 효과를 경험할 수 있습니다. 공격성, 반항적 행동, 학습 태도, 대인 관계 등이 함께 좋아지기도 합니다.

 

메틸페니데이트는 도파민의 작용을 강화함으로써 집중력과 각성을 높입니다. 이 때문에 정신자극제 또는 자극제로도 불리며 향정신성의약품으로 분류됩니다.

 

부작용으로는 불면, 식욕감소, 두통, 복통이 있습니다. 12시간 작용하는 약을 오전 10시 넘어 늦게 복용하면 불면증이 나타날 수 있으므로 아침 일찍 복용하거나 작용시간이 짧은 약으로 교체할 필요가 있습니다.

 

복통과 두통은 잠시 나타났다가 사라지는 경우가 많지만 지속된다면 용량을 줄이거나 약을 교체할 필요가 있습니다. 이 외에도 틱, 멍함, 짜증, 혈압증가, 환각, 습관성 등의 부작용이 있을 수 있습니다.

 

 

(2) 아토목세틴

아토목세틴은 ADHD에 대한 효과가 나타나려면 대개 1~2주 꾸준히 먹어야 서서히 나타납니다. 메틸페니테디트에 비하면 약효가 약간 부드러운 느낌이지만 메틸페니데이트에 효과가 없었던 사람에게 더 좋기도 합니다. 아토목세틴의 장점은 향정신성의약품이 아니라는 것입니다.

 

부작용으로는 두통, 복통, 식욕감소, 졸림, 구토, 구역, 피로, 과민성, 어지러움 등이 있습니다. 불면증이 없어서 저녁에서 복용할 수 있고, 틱이 생기는 경우가 없습니다

 

 

(3) 클로니딘

클로니딘은 고혈압치료제로도 쓰이며, ADHD와 틱, 불안에도 사용되는 약입니다. ADHD의 핵심증상 중에서도 과잉행동, 충동성에 효과적이면 동반되는 공격성과 틱에도 효과적입니다.

 

메틸페니데이트나 아토목세틴에 그다지 효과가 없었던 경우에 특히 효과적일 수 있습니다. 부작용으로는 졸림, 두통, 복통, 어지러움 등이 있으며, 졸림이 매우 흔한데 불면이 동반된 ADHD의 경우에는 오히려 도움이 될 수 있습니다. 혈압을 떨어뜨리는 효과가 있어 저혈압이나 심장질환이 있는 경우 주의해서 사용해야 합니다.

 

 

(4) 기타 약물

식약청에서 ADHD 치료제로 공식적으로 허가하지는 않았으나, ADHD에 어느 정도 치료 효과가 있어서 처음 사용한 약물의 효과가 부족하거나 부작용이 나타날 경우 간혹 처방되는 약물이 있습니다.

 

이미프라민, 아미트립틸린, 부프로피온 : 항우울제. 졸림, 어지러움, 입 마름, 변비, 소변보기 어려움, 시력 저하 등의 부작용이 있을 수 있으나 약을 중단하면 대개 며칠 이내에 나아집니다.

 

리스페리돈, 할로페리돌, 올란자핀 : 신경안정제. 졸림, 식욕 증진, 체중 증가, 떨림, 초조 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.

 

 

 

<식품의약품안전처가 사용 승인한 ADHD 약품>

성분명	제품명	작용 기전	부작용	기타
메틸페니데이트 속방정	페니드, 페로스핀	도파민 재흡수 차단 노르에피네프린 증가	심박동 증가 식욕 저하 오후 시간 복용 시 야간 수면 방해	중추신경자극제 아침 식전 복용
메틸페니데이트 서방정	메디키넷, 비스펜틴
메틸페니데이트 오로스	콘서타
아토목세틴	스트라테라, 아토목세틴, 아토목신 등	노르에피네프린 재흡수 억제, 전전두엽 도파민 증가	졸림, 위장 장애	비중추신경자극제, 우울/불안 완화
클로니딘 서방전	캡베이	알파2 아드레날린	졸림, 두통, 복통	틱, 수면 장애

속방정 : 즉각 방출되며 작용시간이 3~4시간으로 짧아서 하루에 2~3회 복용

서방정 : 서서히 방출되는 정제약. 제형에 따라 8~12시간 작용함

오로스 제제 : 캡슐 내 삼투압 작용을 이용하여 12시간 작용하도록 개발됨. 주로 아침 식전 복용